Contoh Permohonan kredensial Kepada Direktur Utama

Perihal : permohonan  kredensial

Kepada Yth,

Direktur Utama

RSUP Dr Kariadi

Di Semarang

Yang Bertanda tangan di bawah ini

Nama                :

NIP/NIK           :

Unit Kerja         :

Bersama ini kami bermaksud mengajukan permohonan kredensial guna mendapatkan penugasan klinis dalam melakukan pelayanan di RSUP Dr Kariadi Semarang.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

1.      Foto copi ijazah

2.      Foto copi STR dan SIK

3.      Foto copi sertifikat pelatihan dan kompetensi

4.      Foto copi surat pengangkatan sebagai pegawai di RSUP Dr Kariadi

5.      Usulan Rincian Kewenangan Klinis

Demikian atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan terima kasih

                                                                                   Semarang,

       Mengetahui                                                         Hormat saya

     NIP/NIK                                                               NIP/NIK